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ベストロン点眼用０．５％

セフェム系抗生物質製剤

1ｍＬ 54.8円

添付文書番号

1317713Q1038_1_07

企業コード

380086

作成又は改訂年月

2022年11月改訂
(第1版)

日本標準商品分類番号

871317

薬効分類名

セフェム系抗生物質製剤

承認等

販売名

ベストロン点眼用0.5%

販売名コード

1317713Q1038

販売名英字表記

BESTRON FOR OPHTHALMIC 0.5%

販売名ひらがな

べすとろんてんがんよう0.5%

承認番号等

承認番号
21900AMX01095

販売開始年月

1988年2月

貯法、有効期間

貯法
室温保存
有効期間
2年

規制区分

処方箋医薬品 注1)
注1)注意―医師等の処方箋により使用すること

一般的名称

セフメノキシム塩酸塩

禁忌（次の患者には投与しないこと）

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

組成・性状

組成

ベストロン点眼用0.5%
有効成分
1瓶中　セフメノキシム塩酸塩  25mg（力価）
添加剤
乾燥炭酸ナトリウム
添加剤
リン酸水素ナトリウム水和物、リン酸二水素ナトリウム水和物、ホウ酸、エデト酸ナトリウム水和物、パラオキシ安息香酸メチル、パラオキシ安息香酸プロピル、等張化剤
有効成分
1mL中　 セフメノキシム塩酸塩  5mg（力価）

製剤の性状

ベストロン点眼用0.5%
粉末
性状
白色～帯橙淡黄色の無菌の粉末
溶解液
性状
無色澄明の無菌溶液
添付の溶解液に溶解後
pH6.0～8.0
性状
無色～淡黄色澄明の水性点眼剤

効能又は効果

〈適応菌種〉
セフメノキシムに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、モラクセラ・ラクナータ（モラー・アクセンフェルト菌）、セラチア・マルセスセンス、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、ヘモフィルス・エジプチウス（コッホ・ウィークス菌）、緑膿菌、アクネ菌
〈適応症〉
眼瞼炎、涙嚢炎、麦粒腫、結膜炎、瞼板腺炎、角膜炎（角膜潰瘍を含む）、眼科周術期の無菌化療法

用法及び用量

本剤を添付の溶解液で1mL当たりセフメノキシム塩酸塩として5mg（力価）の濃度に溶解し、通常1回1～2滴を1日4回点眼する。
なお、症状により適宜回数を増減する。
ただし、症状に改善がみられない場合は漫然と長期間の連続投与を行わないこと。

用法及び用量に関連する注意

4週間の投与を目安とし、その後の継続投与については漫然と投与しないよう、慎重に行うこと。

重要な基本的注意

  1. 本剤の投与にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
  2. ショックがあらわれるおそれがあるので、十分な問診を行うこと。

特定の背景を有する患者に関する注意

合併症・既往歴等のある患者

  1. セフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）
    治療上やむを得ない場合と判断される場合を除き投与しないこと。
  2. ペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者
  3. 本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者
    アレルギー素因が遺伝し、アレルギー症状を起こすおそれがある。

小児等

低出生体重児、新生児又は乳児を対象とした臨床試験は実施していない。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

  1. ショック（頻度不明）
    不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

その他の副作用

1〜5%未満
0.1〜1%未満
頻度不明
過敏症
発疹、蕁麻疹
眼
刺激感
そう痒感
眼瞼炎、眼瞼発赤・腫脹、結膜充血

適用上の注意

薬剤交付時の注意
患者に対し以下の点に注意するよう指導すること。
  • 粉末を溶解するときは、溶解液瓶の白い大キャップをとりはずし、粉末瓶にしっかり差し込み、よく振って溶解すること。
  • 点眼のとき、ピンクの小キャップだけをとりはずし、点眼すること。
  • 薬液汚染防止のため、点眼のとき、容器の先端が直接目に触れないように注意すること。
  • 患眼を開瞼して結膜嚢内に点眼し、1～5分間閉瞼して涙嚢部を圧迫させた後、開瞼すること。
  • 他の点眼剤を併用する場合には、少なくとも5分以上間隔をあけてから点眼すること。
  • 溶解後は、冷所に保存し、7日以内に使用すること。

薬物動態

血中濃度

健康成人（10例）に1%セフメノキシム点眼液を1回2滴、1日5回注) 14日間点眼したとき、最終投与後1時間の血清中にセフメノキシムは検出されなかった 。
注)本剤の承認された用法及び用量は濃度0.5%で、「通常、1回1～2滴を1日4回点眼する。なお、症状により適宜回数を増減する。」である。

分布

ウサギに1%セフメノキシム点眼液を1回1滴、5分間隔で5回点眼投与したとき、結膜中濃度は初回投与後30分に最高値を示し、その後経時的に低下した。角膜では初回投与後1時間と2時間で同程度の濃度を示し、その後経時的に低下した。外眼筋、前部強膜、後部強膜では初回投与後1時間に最高値を示した。投与2時間以降の濃度は角膜とほぼ同様であった。房水では、初回投与後2時間に最高値を示し、その後経時的に低下した。
図　ウサギに点眼投与後の眼組織中濃度

臨床成績

有効性及び安全性に関する試験

〈眼瞼炎、涙嚢炎、麦粒腫、結膜炎、瞼板腺炎、角膜炎（角膜潰瘍を含む）〉
  1. 国内第Ⅲ相比較試験-1（トブラマイシン点眼液との比較）
    外眼部感染症患者を対象に、本剤又は0.3%トブラマイシン点眼液を1回2滴、1日4回、14日間点眼した無作為化二重遮蔽並行群間試験において、有効性及び安全性を比較した。その結果、本剤群の臨床効果の有効率注1) は97.6%（122/125例）、0.3%トブラマイシン点眼液群の有効率は97.3%（143/147例）で両群間の臨床効果に統計学的に有意な差はなかった（P＞0.05）。疾患別での本剤の有効率は、眼瞼炎100.0%（3/3例）、涙嚢炎92.3%（12/13例）、麦粒腫90.0%（9/10例）、結膜炎100.0%（91/91例）、瞼板腺炎100.0%（6/6例）、角膜炎（角膜潰瘍含む）50.0%（1/2例）であった 。
    本剤の副作用は147例中5例（3.4%）に認められ、刺激感4例（2.7%）、そう痒感1例（0.7%）であった。
  2. 国内第Ⅲ相比較試験-2（スルベニシリン点眼液との比較）
    外眼部感染症患者を対象に、本剤又は1%スルベニシリン点眼液を1回2滴、1日4回（スルベニシリン点眼液は1日6回）、14日間点眼した無作為化二重遮蔽並行群間試験において、有効性及び安全性を比較した。その結果、本剤群の臨床効果の有効率注2) は90.2%（55/61例）、1%スルベニシリン点眼液群の有効率80.7%（46/57例）であり、両群間の臨床効果に統計学的に有意な差はなかった（P＞0.05）。疾患別での本剤の有効率は、涙嚢炎87.5%（7/8例）、麦粒腫80.0%（4/5例）、結膜炎89.2%（33/37例）、角膜炎（角膜潰瘍含む）100.0%（5/5例）、その他の疾患100.0%（6/6例：化膿性霰粒腫3例、眼角部炎2例、眼瞼膿瘍1例）であった 。
    本剤の副作用は90例中2例（2.2%）に認められ、異物感及び流涙1例、びまん性表層角膜炎1例であった。
  3. 国内第Ⅲ相一般臨床試験
    外眼部感染症患者を対象に、本剤を1回1～2滴、1日3～5回注3) （ほとんどが14日以内）点眼した非対照非遮蔽試験において、有効性及び安全性を検討した。その結果、臨床効果の有効率注4) は88.0%（168/191例）であった。疾患別の有効率は、眼瞼炎90.0%（9/10例）、涙嚢炎71.4%（25/35例）、麦粒腫95.7%（22/23例）、結膜炎89.8%（88/98例）、瞼板腺炎100.0%（3/3例）、角膜炎（角膜潰瘍含む）94.7%（18/19例）、その他の疾患100.0%（3/3例：眼球癆2例、人工的無眼球症1例）であった,,,,,, 。
    副作用は252例中2例（0.8%）に認められ、そう痒感としみるの各1例（0.4%）であった。
〈眼科周術期の無菌化療法〉
  1. 国内第Ⅲ相一般臨床試験
    眼部手術予定患者を対象に、本剤を手術前の2日間、1日5回注3) 点眼した非対照非遮蔽試験において、有効性及び安全性を検討した。術前無菌化率は86.1%（31/36例）であった 。
    全例において術後感染症は認められず、副作用もなかった。
注1)症状改善度と細菌学的効果の組み合わせによる評価（著効／有効／無効／悪化）から算出した、著効又は有効と判定された被験者の割合
注2)症状改善度と細菌学的効果の組み合わせによる評価（著効／有効／やや有効／無効／悪化）から算出した、著効又は有効と判定された被験者の割合
注3)本剤の承認された用法及び用量は「通常1回1～2滴を1日4回点眼する。なお、症状により適宜回数を増減する。」である。
注4)病状の経過と起炎菌の消長を考慮した評価（著効／有効／やや有効／無効）から算出した、著効又は有効と判定された被験者の割合

薬効薬理

作用機序
細菌細胞壁の合成阻害である。
抗菌作用
  1. グラム陰性・グラム陽性の好気性菌及び嫌気性菌に対する抗菌作用
    ブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、プロテウス属、緑膿菌に抗菌力を示し、その作用は殺菌的である, （in vitro）。
  2. 眼科臨床分離菌に対する抗菌作用
    眼感染症患者から分離した黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、レンサ球菌属、肺炎球菌、モラクセラ・ラクナータ（モラー・アクセンフェルト菌）、プロテウス属、インフルエンザ菌、緑膿菌に抗菌力を示す,,,, （in vitro）。
  3. 実験的緑膿菌角膜感染症に対する治療効果
    マウスの角膜実質に傷をつけ、これに緑膿菌の臨床分離株（ET-1081、1082、1111）を接種し、角膜炎の発症を確認（菌接種9～10時間）後に本剤又は対照として生理食塩液を、30分ごとに1回2滴、1日25回、3日間点眼した試験では、本剤点眼群において有意な角膜病変の進行抑制効果が認められた。
  4. 実験的黄色ブドウ球菌角膜感染症に対する治療効果
    ウサギの角膜実質にトブラマイシン耐性黄色ブドウ球菌を接種し作成した角膜感染症に対し、本剤又は対照として生理食塩液を菌接種直後から開始して1時間ごとに1回1滴、1日10回、7日間点眼した試験では、本剤点眼群において感染症状の抑制効果が認められた。

有効成分に関する理化学的知見

一般的名称
セフメノキシム塩酸塩（Cefmenoxime Hydrochloride）〔JAN〕
化学名
(6R,7R)-7-[(Z)-2-(2-Aminothiazol-4-yl)-2-(methoxyimino)acetylamino]-3-(1-methyl-1H-tetrazol-5-ylsulfanylmethyl)-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid hemihydrochloride
分子式
(C16H17N9O5S3)2・HCl
分子量
1059.58
性状
セフメノキシム塩酸塩は白色～淡橙黄色の結晶又は結晶性の粉末である。
ホルムアミド又はジメチルスルホキシドに溶けやすく、メタノールに溶けにくく、水に極めて溶けにくく、エタノール（95）にほとんど溶けない。
化学構造式
力価
セフメノキシム塩酸塩は定量するとき、換算した脱水物1mg当たり890～975μg（力価）を含む。ただし、本品の力価は、セフメノキシム（C16H17N9O5S3：511.56）としての量を質量（力価）で示す。
略号
CMX

包装

〔1瓶（25mg（力価））・プラスチック溶解液容器5mL〕×5

主要文献

1
原　二郎 他：眼科臨床医報，1983；77：742-750
2
宮田幹夫 他：眼科臨床医報，1984；78：1031-1045
3
眞鍋禮三 他：日本眼科紀要，1985；36：1883-1895
4
宮田幹夫 他：眼科臨床医報，1984；78：1027-1030
5
富井隆夫 他：臨床眼科，1984；38：1001-1005
6
小玉裕司 他：眼科臨床医報，1985；79：1737-1740
7
福士　克 他：眼科臨床医報，1985；79：1741-1744
8
嶋田孝吉：眼科臨床医報，1985；79：94-97
9
内海隆造 他：眼科臨床医報，1985；79：1898-1902
10
眞鍋禮三 他：日本眼科紀要，1985；36：2076-2086
11
井上須美子 他：日本眼科紀要，1983；34：2085-2087
12
土屋皖司 他：Chemotherapy，1981；29(S-1)：96-158
13
西野武志 他：Chemotherapy，1981；29(S-1)：57-88

文献請求先及び問い合わせ先

千寿製薬株式会社　カスタマーサポート室
〒541-0048　大阪市中央区瓦町三丁目1番9号
TEL 0120-069-618　FAX 06-6201-0577
受付時間　9：00〜17：30（土、日、祝日を除く）

製造販売業者等

製造販売元
千寿製薬株式会社
大阪市中央区瓦町三丁目1番9号
販売
武田薬品工業株式会社
大阪市中央区道修町四丁目1番1号

（参考情報）

溶解方法
※1 粉末及び溶解液は分割して調製しないでください。
　 （溶解後の薬液中の粉末成分が均一とならず、白濁することがあるため）
※2 溶解後は、冷所保存で7日以内に使用し、その期間を過ぎたものは使用しないでください。
　

①粉末瓶の矢印（⬆）の部分から親指で強く押し上げてください。
　

②溶解液瓶の白い大キャップをまわしてとりはずし、液がこぼれないように開封した粉末瓶にしっかり差し込み、よく振って粉末を完全に溶かしてください。
　

③溶解液瓶の方に薬液を移した後、粉末瓶をとりはずし、大キャップをし、固くしめてください。
　
④ピンクの小キャップだけをとりはずし、使用してください。また、使用後は必ず冷所に保存してください。

先発薬

後発薬

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

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